כמעט כולנו מכירים לפחות אדם אחד שנוחר, ורובנו מתייחסים לזה כאל עניין משעשע או מטרד לילי זניח. אבל מאחורי חלק מהנחירות מסתתרת בעיה רפואית של ממש. "נחירות הן הסימפטום הראשון של דום נשימה בשינה", אומר שלמה ברגר, הבעלים מדיפדיה בע"מ, חברה שעוסקת כבר שנים רבות בפתרונות לנחירות ולדום נשימה. "אבל כדי לדעת בוודאות אם מדובר רק בנחירות או בדום נשימה, צריך לעבור בדיקת שינה".
נחירות נתפסות לעיתים כמטרד שמפריע בעיקר למי שישן לצדנו. אבל כאשר הן מלוות בהפסקות נשימה, בתחושת מחנק או בעייפות מתמשכת ביום, כדאי לברר מה עומד מאחוריהן , לא כל מי שנוחר סובל מדום נשימה בשינה, ולא כל מי שסובל מההפרעה מודע לכך. לעיתים דווקא בן או בת הזוג מבחינים ראשונים בנחירות חזקות, בשקט פתאומי ובהתחדשות הנשימה בנחירה או בהתנשפות. סימנים כאלה מצדיקים פנייה לרופא ובחינת הצורך בבדיקת שינה
לדברי ברגר, הבעיה מוכרת לו ולצוות שלו מקרוב. חלק מהעובדים והבעלים בחברה התמודדו בעצמם עם נחירות והפסקות נשימה בשינה, וזה מה שהוביל אותם לחפש את הפתרונות המתקדמים ביותר בתחום.
נחירה רגילה או דום נשימה: איך יודעים?
ההבחנה נעשית בבדיקת שינה, לאחר הפניה מרופא המשפחה, אף אוזן גרון או רופא ריאות. "במהלך הבדיקה מחברים לנבדק חיישן שמודד את רמת החמצן בדם ועוד כמה חיישנים", מסביר ברגר. "בסוף לילה של שינה מפענחים את הנתונים, ואפשר לדעת אם יש רק נחירות או גם דום נשימה, ובאיזו חומרה: קלה, בינונית או קשה".
גם בשעות היום יש סימנים שצריכים להדליק נורה אדומה. "הסימן הראשון הוא עייפות", הוא מפרט. "הסימן השני הוא תחושה של נשימה כבדה, כשקשה לקבל אוויר ומרגישים שצריך להתאמץ כדי לנשום. ואם הנשימה כבדה במהלך היום ההסתברות שהנשימה כבדה גם במהלך הלילה, ונלוות אליה נחירות, זו בהחלט סיבה לבדוק".
מה קורה לגוף כשלא מטפלים ?
הבעיה המרכזית בדום נשימה בשינה, כך מסביר ברגר, היא חוסר חמצן. "זה בדיוק מה שבודקים בבדיקת השינה. חוסר חמצן לאורך זמן יכול להוביל לשורה ארוכה של בעיות: עייפות במהלך היום, קשיים בריכוז, ירידה בתפקוד, עלייה בלחץ הדם, פגיעה בתפקוד הלב, פגיעה בתאים, ושיבוש במנגנון קרישת הדם, שעלול לגרום להיווצרות קרישים ולאירועים מוחיים".
למה בכלל נוחרים?
אחת הסיבות המרכזיות לנחירות ולדום נשימה, לדברי ברגר, היא רפיון שרירים של הלשון, תהליך טבעי שלא תמיד קשור לאורח החיים. "כמו שרוב האנשים מעל גיל 40 צריכים משקפי קריאה, כי שריר העין נחלש עם השנים, כך גם שרירים אחרים בגוף. במהלך הלילה השרירים רפויים יותר, והלשון צונחת לאחור. חסימה מלאה של נתיב האוויר היא דום נשימה. חסימה חלקית יכולה לגרום לנחירות ולדום נשימה חלקי, וחסימה קלה גורמת לנחירות בלבד".
גורם נוסף הוא קושי לנשום דרך האף, בגלל מחיצה עקומה, גודש או קונכיות נפוחות. "מי שלא נושם דרך האף עובר לנשום דרך הפה, ואז הנשימות שטחיות והלשון נוטה לצנוח", מסביר ברגר. "נשימה דרך הפה פוגעת גם באיזון הפחמן הדו-חמצני בגוף, שמסייע להמוגלובין לשחרר את החמצן לתאים. כלומר, גם אם יש חמצן בדם, הוא לא מגיע לתאים כמו שצריך". לדבריו, ברוב המוחלט של המקרים אפשר להחזיר את הנשימה לאף, בעזרת אביזרים כמו מרחיב נחיריים ותרגילי נשימה.
בדיקת שינה: היום עושים אותה בבית
מי שחושש מלילה במעבדה יכול להירגע. "רוב בדיקות השינה כיום נעשות בבית", אומר ברגר. "מקבלים שעון עם חיישן לאצבע שמודד את רמת החמצן בדם. השעון מזהה גם נחירות, דופק, תנועות במהלך השינה ואיכות השינה. הולכים לישון בבית, מחזירים את הציוד למחרת ומקבלים תוצאות".
לפי התוצאות נקבע הטיפול. "אם יש פחות מ-15 הפסקות נשימה בשעה, מדובר בדום נשימה קל, ובדרך כלל לא ממליצים על מכשיר CPAP אלא על אמצעים אחרים, כמו התקן דנטלי או מרחיב נחיריים. מעל 15 הפסקות נשימה בשעה, ההמלצה היא להשתמש ב-CPAP, מכשיר שמזרים לחץ אוויר חיובי דרך מסכה ושומר על נתיב האוויר פתוח לאורך כל הלילה".
לאתר של מדיפדיה באתר דוקטורס
לאתר מדיפדיה
מהתקנים פשוטים ועד CPAP: אילו פתרונות קיימים
ברגר מתאר מדרג של פתרונות, לפי מקור הבעיה. "כשהאף סתום, הפתרון הראשון הוא מרחיב נחיריים, כמו Airmax, שמאפשר לנשום דרך האף ומסייע גם במניעת דום נשימה. הפתרון השני הוא התקן TONGUP שמונח על השיניים התחתונות בתוך הפה במהלך השינה ומצמיד את הלשון לתקרת הפה. הוא מחזק את שריר הלשון, מונע ממנה לצנוח לאחור, ומכיוון שאי אפשר לנשום דרך הפה, הנשימה עוברת לאף".
הפתרון השלישי הוא התקן דנטלי ZQUIET שמקדם את הלסת התחתונה קדימה. "כשהלסת מתקדמת, הלשון לא צונחת לאחור ונתיב האוויר מתרחב", הוא מסביר. למי שסובל מגודש קיימות גם שטיפות אף במי מלח מיוחד עם בקבוק פטנט בשם "אף צלול", פעמיים ביום, ששומרות על מעברי האף פתוחים.
הפחד מהמסכה כבר לא מוצדק
רבים נרתעים מ-CPAP בגלל הרעש, הגודל ותחושת המסכה. "במשך השנים הגיעו אלינו לא מעט לקוחות שכבר ניסו CPAP ופשוט לא הצליחו להתרגל אליו", מספר ברגר. "המכשירים הנפוצים גדולים וכבדים, והמסכות תופסות שטח גדול על הפנים, משאירות סימנים בבוקר, יכולות לגרום לגירוי בעור ומקשות לישון על הצד או על הבטן. אבל הטכנולוגיה השתנתה מאוד בשנים האחרונות".
דוגמה לכך היא מכשיר Transcend Micro, שמדיפדיה מייבאת ומשווקת בישראל. מדובר במכשיר CPAP קומפקטי במיוחד, במשקל של כ-180 גרם בלבד, בגודל של תפוח עץ . "אנשים שנוסעים הרבה לחו"ל, לעבודה או לטיולים, נאלצו עד היום להשאיר את המכשיר בבית ולוותר על שינה טובה, או להקדיש לו חצי מזוודה", אומר ברגר. "המכשיר הזה נכנס לתיק, מאושר לשימוש בטיסות, ויכול לפעול גם על סוללה, כשאין שקע ליד המיטה במלון, בהפסקת חשמל או בלינה בשטח".
לצד המכשיר, גם המסכות עברו מהפך. מסכת Evora, למשל, מתוכננת כך ששטח המגע שלה עם הפנים מצומצם מאוד. "היא כמעט לא מורגשת, לא משאירה סימנים, לא מגבילה את תנוחת השינה ושקטה מאוד, כך שהיא לא מפריעה גם למי שישן באותו חדר", מסביר ברגר. "היא עשויה מחומרים איכותיים שמתאימים גם לבעלי עור רגיש ואלרגיות. חשוב לדעת שעדיין מסופקות מסכות מסורבלות וזולות יותר, ולכן כדאי להכיר את האפשרויות המתקדמות, שקל מאוד להתרגל אליהן".
איך נראה תהליך ההתאמה?
במדיפדיה, מסביר ברגר, התהליך מתחיל מהנתונים. "אם הלקוח עבר בדיקת שינה ונמצאו אצלו יותר מ-15 הפסקות נשימה בשעה, אנחנו נותנים מכשיר CPAP להתנסות, ללא התחייבות. מתאימים את הלחצים לפי תוצאות הבדיקה, ואת המסכה מתאימים לפי תווי הפנים וקריטוריונים המותאמים למצב המטופל ולפי השאלה אם הוא נושם דרך האף או דרך הפה. זה תהליך שטכנאי הנשימה שלנו יודעים לעשות היטב".
מי שלא עבר בדיקת שינה מתחיל בבדיקת הנשימה דרך האף, נחיר אחר נחיר. "אם אחד הנחיריים או שניהם סתומים, נמליץ קודם כל על מרחיב נחיריים או על שטיפות אף. אם הנחירות מגיעות מהפה כשהאף פתוח, נמליץ על ההתקן שמצמיד את הלשון. ואם זה לא עוזר ויש חשש לדום נשימה, נעבור להתקן שמקדם את הלסת".
השורה התחתונה, לדברי ברגר, פשוטה: נחירות הן לא גזירת גורל. "מי שסובל מנחירות או מהפסקות נשימה זוכה, עם הטיפול הנכון, לשינה רציפה, לאיכות חיים טובה יותר ולפחות בעיות בריאות. היום יש פתרונות יעילים ונוחים, ואין סיבה להתעלם מהסימנים".
לקבלת ייעוץ מקצועי בתחום פנו לדוקטור במייל SHLOMO@MEDIPEDIA.CO.IL
הכתבה בשיתוף zap דוקטורס